All-on-6 چیست؟
All-on-6 توسعهیافته پروتکل All-on-4 است که در آن، دو ایمپلنت اضافی در نواحی خلفی فک کاشته میشود تا توزیع نیروی جویدن بهبود یابد و طول کانتیلور پروتز کوتاهتر شود. این روش بهویژه در فک بالا که استخوان معمولاً نرمتر است، پایداری بیوملکانیکی بالاتری فراهم میکند.
مطالعات مقایسهای نشان میدهند که در بلندمدت، نرخ عوارض پروتزی (شکستگی، لقی پیچ) در All-on-6 حدود ۲۰٪ کمتر از All-on-4 است، بهویژه در بیمارانی که دندانقروچه دارند.
کاندیدهای مناسب
- بیماران با فک بیدندان و کیفیت استخوان مناسب
- بیماران پارافانکشن (Bruxism) که نیروی جویدن بالا دارند
- بازسازی فک بالا با استخوان نرمتر (D3-D4)
- بیماران با فکهای بزرگ و آرک وسیع
- کسانی که به بیشترین پایداری و طول عمر بلندمدت اولویت میدهند
چه کسانی مناسب نیستند؟
- بیماران با تحلیل شدید استخوان که کاندید All-on-4 یا زیگوما هستند
- بیماران با محدودیت شدید بودجه (All-on-6 گرانتر است)
- بیماران با دیابت کنترلنشده یا اختلال ایمنی
مراحل درمان
- معاینه بالینی و CBCT سهبعدی
- طراحی دیجیتال جایگاه ۶ ایمپلنت
- چاپ گاید جراحی و پروتز موقت PMMA
- کشیدن دندانهای باقیمانده و کاشت ۶ ایمپلنت در یک جلسه
- نصب اباتمنت مولتییونیت و پروتز موقت ثابت ظرف ۲۴ تا ۷۲ ساعت
- دوره Osseointegration بهمدت ۳ تا ۶ ماه
- قالبگیری دیجیتال و ساخت پروتز نهایی زیرکونیا یا هیبرید
مزایا نسبت به All-on-4
- توزیع بهتر نیروی اکلوزال
- کانتیلور کوتاهتر و کاهش استرس مکانیکی
- پایداری بیشتر در استخوان نرم فک بالا
- کاهش ریسک شکست بیوملکانیکی در بلندمدت
- اگر یک ایمپلنت شکست بخورد، پنج ایمپلنت باقیمانده پایداری را حفظ میکنند
معایب و ملاحظات
- هزینه ۲۵ تا ۴۰ درصد بیشتر از All-on-4
- نیاز به استخوان کافی در نواحی خلفی
- زمان جراحی طولانیتر (۳۰ دقیقه اضافه)
- پیچیدگی طراحی و ساخت پروتز بیشتر
تکنولوژی و جنس پروتز
- پروتز موقت PMMA پرینتشده
- پروتز نهایی هیبرید (تیتانیوم + آکریلیک)
- پروتز نهایی مونولیتیک زیرکونیا
- اباتمنت مولتییونیت زاویهدار در صورت نیاز
دوره بهبودی
- ۷۲ ساعت اول: رژیم مایع و ولرم
- ۲ هفته: غذای نرم
- ۶ هفته: بازگشت تدریجی به رژیم عادی
- بهداشت روزانه با Waterpik و نخ ایمپلنت
- ویزیتهای ۱ ماه، ۳ ماه، ۶ ماه و سپس هر ۶ ماه
ریسکها
- شکست تک ایمپلنت (۱ تا ۳٪) — قابل بازکاشت
- لقی پیچ اباتمنت — قابل رفع در ویزیت پیگیری
- پریایمپلنتیت در صورت بهداشت ضعیف
- شکستگی پروتز موقت با جویدن غذای سفت
عوامل مؤثر بر هزینه
- برند ایمپلنت (Nobel، Straumann، Osstem)
- جنس پروتز نهایی (هیبرید یا زیرکونیا)
- لزوم کشیدن دندانها و پیوند استخوان
- پیچیدگی طراحی دیجیتال
All-on-6 یا All-on-4؟
- بیمار جوان با پارافانکشن → All-on-6
- استخوان نرم فک بالا → All-on-6
- بیمار مسن با استخوان قدامی خوب و بودجه محدود → All-on-4
- قصد داشتن پروتز مادامالعمر بدون بازسازی مکرر → All-on-6
بیشتر بخوانید
این مطلب صرفاً جنبه اطلاعرسانی دارد و جایگزین معاینه بالینی، تصویربرداری CBCT و مشاوره حضوری با متخصص نیست. نتایج درمان به شرایط فردی هر بیمار وابسته است و هیچ تضمینی برای پیامدهای درمان بدون ارزیابی تخصصی امکانپذیر نیست.